外阴白色病变是以外阴部皮肤黏膜变白、粗糙、萎缩为特征。现代医学对其确切的发病原因尚不清楚，中医学的历代医籍对其家族性的发病也少有记载。我院在门诊治疗中发现一组2代3例均患有外伤白色病变的医案，现报道如下。
1 病案介绍
病例1：曹某，女，56岁，农民，于2004年5月28日就。患外阴白色病变31年。面容憔悴，毛发白色，烦躁易怒，外阴奇痒，彻夜难眠。患者年轻时白带特多。月经史：17，5-6/29，45天。孕4产2（2男）。舌质红，舌苔白，脉象弦细数。妇科检查：外阴皮肤黏膜发白、萎缩、弹性差，阴蒂及小阴唇消失，阴道口狭窄。能容2指，黏膜有散在小鲜红点，分泌物量少色黄。实验室诊断：阴道分泌细菌培养为葡萄球菌与革兰氏阴性杆菌。
病例2：曹某，女，54岁，农民，为病例1曹某之妹，2004年5月28日同时来诊。患外阴白色病变28年。平素腰膝酸软，五心烦热，毛发花白，年轻时白带量多。舌质稍红、少苔，脉细数。妇科检查：整个外阴及肛周皮肤黏膜发白、萎缩、硬化，阴蒂及小阴唇消失，肛周有多处小裂口，阴道畅，黏膜充血，有大小不等浅表溃疡，分泌物较多，呈黄色，宫颈已萎缩变小，6、7点处血管丰富。月经史：15，7/30,48。孕3产2（1男1女）。实验室诊断：阴道分泌物细菌培养为葡萄球菌。
病例3：梁某，女，28岁，工人，为病例2曹某之女，于2004年5月28日同时来诊。5年前分娩时发现患有外阴白色病变。外阴奇痒难忍，入夜更甚，影响睡眠，性情烦燥，急则发怒，形体消瘦，黑发中夹有白发。舌红苔黄，脉弦细。妇科检查：外阴凹陷如舟状，外阴及肛周皮肤黏膜发白、萎缩、发硬、增厚，并有散在大小不等的裂口及溃疡。阴道窥器进出不畅，黏膜潮红，分泌物多，呈豆腐渣样，宫颈糜烂Ⅱ度。月经史15，5/28，孕2产1。实验室检查：阴道分泌物细菌培养为白色念珠菌、革兰氏阴性杆菌。
2 病案分析
现代医学对外阴白斑的确切病因至今不能明了，对本病的传染性和遗传性更是多持否认态度。该病属中医的“阴痒”、“阴疮”、“阴痛”范畴。五脏之中，肝主藏血，其脉绕阴器；肾主藏精，开窍于前后二阴；脾主肌肉，主运化水湿，为气血生化之源。若肝肾阳虚，或脾肾阴虚，均可致精亏血少，血虚火燥，或阴疗肌肤失于濡养或失 于温煦而发为本病。另外，肝郁脾虚，湿热内生，或摄生不洁，感受湿热之邪，亦可导致湿热下注，浸渍阴户，发为本病。因此，本病的发生与肝脾三脏密切相关。从上述病案观察均有以下特点：性情急躁，发病年龄较早，毛发变白较早而且枯槁不荣；均有带下量多的病史；阴户枯萎干涸皲裂发白。家族史中得知曹氏姐妹的母新生前也患有外阴白色病变且亦为早年发病。刘完素在《素问玄机病原式》中说：“诸涩枯涸，干劲鼙竭皆属于燥。”面容憔悴，毛发枯白，形体消瘦，阴户枯萎发白，均为乙癸精血匮乏，血虚火燥煎灼，阴部肌肤失于濡泽润养所致。《素问·至真要大论》云：“诸躁狂越皆属于火”，“诸湿肿满皆属于脾”。性情急燥，带下量多，肝郁脾虚，内生湿热下注，阴户受蚀日久，渐至枯萎发白，奇痒难忍。所以在治疗上旨在补益肝肾并重，清热利湿同施，内外同治，标本兼顾。笔者认为，体质的禀赋因素，相同的生存环境，相似的生活习性，传统的饮食习惯与家族性的发病有着不可分割的关系，为本组病例的发病提供了条件。所以，改变不良的生活习惯也是防止该病发生的一个重要因素。
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