外阴白色病变-外阴白斑是以外阴部皮肤黏膜变白、粗糙、萎缩，甚至皲裂、溃疡、大小便不畅、性生活困难、不能正常分娩为特征的一种妇科疑难病。该病与外阴癌的发生有一定的关系。
1、 病案介绍
1.1 例1：王某，女，75岁，农民，2004年5月28日初诊。
患外阴白色病变近40年。伴见瘙痒、萎缩、疼痛。秉性急躁，失眠多梦，形体消瘦，30岁毛发即白，年轻时白带量多，色黄有味。月经史：16，6/26，46。生育史：G6P6。舌尖红、苔薄黄，脉弦细。妇科检查：外阴及肛周皮肤黏膜发白、发硬，阴蒂及小阴唇萎缩消失，阴道口狭窄，仅容一指，大小便不畅。实验室检查：阴道分泌物细菌培养见葡萄球菌与革兰氏阴性杆菌。
1.2 例2：曹某，女，56岁，农民，为例1王某之女，2004年5月28日初诊。
患外阴白色病变31年。面容憔悴，毛发白色，烦燥易努，外阴奇痒，彻夜难眠。患者年轻时白带量多。月经史17，5/28，45。生育史：G4P2。舌质红、舌苔白，脉弦细数。妇科检查：外阴皮肤黏膜发白、萎缩、弹性差，阴蒂及小阴唇消失，阴道口狭窄，能容2指，黏膜有散在小出血点，分泌物量少色黄。实验室检查：阴道分泌物细菌培养为葡萄球菌与革兰氏阴性杆菌。
1.3 例3：曹某，女，54岁，农民，为例1王某之女，例2曹某之妹，2004年5月28日同时来诊。
患外阴白色病变28年。伴见瘙痒疼痛。平素腰膝酸软，五心烦热，毛发花白，年轻时白带量多。舌质稍红、少苔，脉细数。妇科检查：整个外阴及肛周皮肤黏膜发白、萎缩、硬化，阴蒂及小阴唇消失，肛周有多处小裂口，阴道畅，黏膜充血，有大小不等浅表溃疡，分泌物较多，呈黄色，宫颈已萎缩变小，6、7点处血管丰富。月经史：15，4/25,48。生育史：G3P2。实验室检查：阴道分泌物细菌培养为葡萄球菌。
1.4 例4：梁某，女，28岁，工人，为例3曹某之女，2004年5月28日就诊。
5年前分娩时发现患有外阴白色病变。外阴奇痒难忍，入夜更甚，影响睡眠，性情烦燥，急则发怒，形体消瘦，黑发中夹有白发。舌红苔黄，脉弦细。妇科检查：外阴凹陷如舟状，外阴及肛周皮肤黏膜发白、萎缩、发硬、增厚，并有散在大小不等的裂口及溃疡。阴道窥器进出不畅，黏膜潮红，分泌物多，呈豆腐渣样，宫颈糜烂Ⅱ度。月经史15，4/29。生育史：G2P1。实验室检查：阴道分泌物细菌培养为白色念珠菌及革兰氏阴性杆菌。
2、 病案分析
该组病例3代4例同患一种病，有明显的家族性。笔者认为，其发生与肝脾肾三脏关系密切。肝主藏血，其脉绕阴器；肾主藏精，开窍于前后二阴；脾主肌肉，主运化水湿，为气血生化之源。上述病例有以下特点：阴户枯萎皲裂且瘙痒疼痛；毛发变白较早且枯槁不荣；发病都在产后；性情多急躁易怒；均有带下量多的病史。笔者认为，其病因病机主要以燥、以湿为主。刘完素在《素问玄机病原式》中说：“诸涩枯涸，干劲鼙竭皆属于燥。”外阴皮肤粗糙、发硬、发痒，或变白、变脆、干燥、裂口疼痛、枯萎、发白，阴户缩小及毛发白且枯槁不荣，皆为燥生。然而燥又为癸精血匮乏、血虚生风化燥所致。发病于产后，阴血虚损、肝肾双亏尤为突出，血虚则营燥，血虚则生风。再者，该组病例均有带下量多及性情多急燥的病史。《素问·至真要大论》云：“诸湿肿满皆属于脾”。脾虚肝郁，脾虚生湿，肝郁化热，故湿热内生，或摄生不洁，感受湿热之邪，导致湿热下注，白带量多，浸渍阴户，发为该病。治疗以补益肝肾，养血润燥，健脾舒肝，清热利湿为原则。笔者认为，体质的禀赋因素，相同的生存环境，相似的生活习性，传统的饮食习惯与家族性的发病有着不可分割的关系，为该组病例的发病提供了条件。所以，改变不良的生活习惯也是防止该病发生的一个重要因素。
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