外阴白色病变亦称慢性外阴营养不良。本病确切病因尚不清楚，根据病史、症状、体征、组织检查可以确诊，但治疗目前尚无特效药物。现将我科中药治疗体会报道如下。
一、资料与方法
1．临床资料：于1987年1月至2005年12月54例患者就诊于我院妇科门诊。全部患者均因外阴白色病变，行外阴手术治疗，术后复发。就诊时：外阴不同程度皮肤黏膜发白、变硬、瘙痒或皮肤增厚、掉皮、裂口、溃疡疼痛。全部患者有不同程度外阴组织萎缩，影响性生活。
2．治疗方法：54例患者分为两组。对照组 (24例)：外用派瑞松软膏2次／d，治疗3个月。治疗组(30例)：清热解毒，补肾祛瘀，消肿止痒，自拟方。方剂：苦参、白鲜皮、蛇床子、何首乌、仙灵脾、补骨脂、丹参、各15 9，水煎，趁热熏洗，待水温后，浸泡局部病变处，2次／d，10 min／次，治疗3个月。
3．疗效标准：显效：皮损消退约70％以上，无新发皮损，接近肤色，痛痒感基本消失；有效：皮损约消退50％或有少数新发皮损，痒感减轻；无效：治疗l个疗程后，损害如故或有新发皮疹，痒痛感未除。
二、结果
1．两组临床疗效比较：两组治疗后临床疗效比较，见表l。经22检验中药治疗组治疗有效率有显著升高(P<0．05)。
2．典型病例：患者39岁，已婚，工人，山西人。 2005年2月发现外阴皮肤发白，奇痒难忍，夜间加重，就诊当地医院，诊断为外阴白色病变，2005年7月于当地医院行阴蒂、双侧小阴唇切除术。2006年9月患者始发现外阴皮肤发白伴瘙痒。2006年10月28日就诊我院，就诊时症见：整个外阴组织萎缩、平坦、角化如牛皮纸样，阴道口严重萎缩变小，仅容一药用棉棒，弹性差，自述不能性交，如豆大的阴道口周围0．5 cm范围内黏膜变白、变硬，呈放射状，缝线处皮肤较其他部位更白、更硬。采用本方剂治疗l个月，阴道口可容一小指，白色较前稍减轻；治疗2个月，可过性生活但不适，白色较前明显减轻；治疗3个月，过性生活偶有不适，接近正常肤色，外阴组织弹性较好。随访一年无复发。
三、讨论
长期以来西医对外阴白色病变治疗方法常采取皮质激素暂时止痒，这样反而会使皮肤黏膜萎缩，睾丸酮软膏有一定疗效，但有阴蒂肥大副作用；冷冻只能达到止痒去除白色斑块；激光损伤组织过深，可引起瘢痕，复发率高口]；易晓芳等[21认为，对于控制瘙痒，恢复外阴皮肤的正常形态，药物治疗即可取得效果，故手术治疗对于外阴白色病变，尤其对于病情严重药物治疗无效，不典型增生或有恶变可能的患者，尚有一定的价值。
基于以上分析，我们探讨中医中药治疗外阴白色病变的理论。外阴白色病变属中医的“阴痒”、“阴疮”、“阴痛”范畴。五脏之中，肝主藏血，其脉饶阴器；肾主藏精，开窍于二阴；脾主肌肉，主运化水湿，为气血生化之源。若肝肾阴虚，或脾肾阳虚，均可致精亏血少，血虚火燥，或阴部肌肤失于濡养或阴部肌肤失于温煦而发为本病。另外，肝郁脾虚，湿热内生，或摄生不洁，感受湿热之邪，亦可导致湿热下注，浸渍阴户，发为本病。因此，本病的发生与肝脾肾三脏密切相关。治疗以补益肝肾，养血润燥，健脾舒肝，清热利湿为原则；就外阴白色病变我院采用清热解毒，补肾祛瘀，消肿止痒的法则治疗。本方剂中苦参、白鲜皮清热解毒，杀虫止痒；蛇床子，温胃散寒，收湿止痒；何首乌益肾肝，补精血，解毒消疮；仙灵脾温肾壮阳，祛除寒湿，并提高机体免疫力；补骨脂，温肾壮阳，并扩张血管改善局部组织血液循环；丹参，活血化淤，改善微循环及毛细血管通透性。用熏、浴外阴使药物与病变部位直接接触，能更好地发挥药物之作用，且用后患者有舒适感口。
综上所述，我们认为采用中医中药治疗外阴白色病变较为有效。可供治疗参考。
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